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口疮治疗系列

  • 2020-01-30 13:45:29
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    1急慢性咽炎的主要症状及治疗:
    症状:急性起病是咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽时疼痛加重,严重时伴有发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛等.
    慢性起病是咽部异物感,发痒,灼热,干燥,微痛等分泌物或多或少,但粘稠常引起刺激性咳嗽,晨起用力清除分泌物时可引起恶心,空咽时堵塞感,颈部发紧.咽部间或有固定位置的疼痛,有时表现为咽部有贴树叶感,虫爬感,搔痒感,细棍带窗感,痰粘着感或成小球样在咽部上下活动,全身伴有精神忧郁,生疑,啖气,失眠.

    治疗:

    (1)西医无特效治疗方法.
    (2)中医治疗:首选吹喉散局部喷药,每天两次.
    (3)内服中药:
    a:凉血活血清咽利喉
    处方咽炎一号(元参生地丹皮知母黄芪穿山甲川贝)等二十多味.
    b:疏肝和胃清利咽喉
    处方咽炎二号(白术云岑陈皮半夏紫苏穿山甲贝母)等二十多味
    适应于咽部有异物感,轻则如有痰团或小树叶,重则如有痰阻塞叶之不出咽之不下咽喉不痛但有时发紧,饮食吞咽顺利胸闷气短甚至胃脘痞闷夜间咽喉干燥舌苔薄白.
    c:针刺或射频治疗.
    d:预防与锻炼身体.
    注意衣食起居增强抗病能力戒烟酒忌辛辣节房欲少冷饮避粉尘.
    治疗鼻咽龋齿慢性扁桃体炎等养成每日大便一次本病预防良好.


    2急性喉炎:

    是喉粘膜的急性炎为常见呼吸道急性感染性疾病之一 ,常继发于急性鼻炎、急性咽炎  ,男性发病率较高  ,发生于儿童则病情多较严重  ,此病多发于冬季、春季  。
    病因:

    感染:一般认为多发于伤风感冒后  ,先有病毒入侵  ,继发细菌感染  ,常见细菌有金黄色葡萄球菌  ,溶血性链球菌  ,肺炎双球菌  ,流感杆菌  ,卡他球菌等  。
    职业因素:过多吸入生产性粉尘  ,有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等)  ,亦可引起喉部粘膜的急性炎症 。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等  ,如发声不当或使用声带过度  ,声带急性炎症的发病率较高  。
    外伤:异物、检查器械的损伤喉部粘膜  ,也可继发急性喉炎  。
    烟酒过度、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时 ,易诱发本病 。
    临床表现:急性喉炎多继发于上呼吸道感染  ,也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染 。故多有鼻部及咽部的炎性症状  。起病时有发热 ,畏寒及全身不适等 。

    声嘶:是急性喉炎的主要症状 ,轻者发音时音质失去园润、清亮  ,音调变低、变粗  ,重者发声嘶哑  ,严重者只能作耳语  ,甚至完全失音  。
    喉痛:患者感喉部不适  ,干燥 ,异物感  ,喉部及气管前有疼痛 ,发声时喉痛加重  ,但不妨碍吞咽  。
    咳嗽多痰:因喉粘膜发炎时分泌物增多 ,常有咳嗽 ,初起时干咳  ,至晚期则有粘脓性分泌物  ,因较稠厚  ,常不易咳出  ,粘附于声带表面而加重声嘶  。
    检查:

    间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀  ,声带亦呈红色 ,有时可见声带有粘膜下出血  ,声带边缘因肿胀而变厚  。两端较窄呈梭形  ,发声时不能闭紧  ,其表面常附有粘稠分泌物  。室带、杓会厌襞亦可显著充血肿胀  。

    治疗:

    吹喉散:直接喷洒于声带,喉症部位,每日两次.去腐生肌,消炎止疼,活血逐瘀,通经活络,敛疮排脓,化痰软坚,行气散结,镇静安神,止咳化痰,清热解毒.
    去除刺激因素:戒除烟酒  。注意声带适当休息 ,减少发声  ,禁止大声叫喊 ,纠正发音方法  。积极治疗鼻咽、下呼吸道感染  ,使呼吸道通畅减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激  。


    3中医治疗口疮:
    口疮  ,就是口内生疮 ,也叫口腔溃疡 ,边缘色红  ,中心是黄绿色的溃烂点  ,疼痛剧烈 ,流口水  ,常伴口臭、口干、尿黄、大便干结等症状  。轻的口疮只溃烂一二处  ,重的口疮可扩展到整个口腔  ,甚至引起发烧和全身不适  。

    中医认为口腔溃疡病因较复杂  ,与自身免疫机能低下、内分泌功能紊乱、遗传因素、精神过度紧张、疲劳等有关 。只要查明原因  ,对症下药就有一定的疗效 ,中医分析复发性口腔溃疡有如下几种情况:

      一、血虚性口腔溃疡:此病多发生在口唇、舌根、两颊部 ,溃疡面常呈灰白色  ,周围轻微红肿  ,此愈彼起 ,绵延不断  ,愈后无痕迹 ,伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛 ,并头痛牵拉眉棱骨疼痛  ,月经量增多 ,神疲乏力  ,心悸、夜寝不安等症状  ,系由于身体血虚 ,加之月经周期血更虚甚  ,是因血不能濡养头脑产生头痛  。通过中药辩证施治可达到治愈目的 。

      二、肝火旺型口腔溃疡:此型常好发生口唇、牙龈、舌尖及两颊部  ,溃疡呈黄白色 ,周围红肿  ,数量多时甚至融合成片  ,疼痛剧烈 ,同时可出现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症  。属人体素质肝阳偏亢  ,经行阴血下注冲住  ,使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡 ,平时注意加强降肝火  ,服龙胆泻肝汤治疗有痹益之效  。

      三、血瘀型口腔溃疡:溃疡面色泽呈淡灰白色  ,有发展快、愈合慢之特点  。女性往往在月经前及月经期间  ,口腔粘膜中突然发生数枚溃疡  ,局部剧烈疼痛 ,头痛位置固定不变  ,月经色呈紫黯  ,有瘀斑 ,如长期不治  ,易导致病情加重 。在防治女性月经期口腔溃疡过程中 ,还需要保持心情愉快 ,注意劳逸结合  ,坚持按疗程服药  ,避免过度疲劳  ,饮食要清淡  ,多吃水果、新鲜饭菜  ,多饮水 。治疗过程中 ,以不吃辛、辣、发味类食品为上策  。


    有些复发性溃疡与胃肠功能紊乱、某些营养缺乏、机休免疫力降低、口腔卫生不良或精神因素有关  ,治疗可采取综合性措施  。除外敷、内服药物外  ,还需要注意口腔卫生  ,保持心情愉快  ,避免过度劳累  ,多喝开水  ,多吃新鲜蔬菜、水果  ,饮食宜清淡 ,易消化 ,不要食用辛辣、刺激性食物  。

    治疗:

    吹喉散局部用药

    内服中药:清热解毒中药  。


    4声带小结:

    也称声带结节  ,歌唱者小结  ,是慢性喉炎的一型 ,由炎性病变形成 。
    病因:多由长期用声过度或用声不当所至  。常见于大班上课的教师  ,超过其自然音域而歌唱的高音歌唱家 ,病变位置多在声带膜部的中点  ,亦是发高音时声带振动部的中点位置  。初起为粘膜下的小血肿 ,后经机化  ,逐渐发展成为小结  。

    临床表现:早期时发高音破裂  ,亦称发“毛”  ,用声易疲劳而不持久  ,发低音无变化以后逐渐加重 ,由多数音破裂(沙)而明显漏气(哑)  。声嘶亦从间歇性发展为持续性  。

    检查:喉镜检查示声带前、中1/3的交点的游离缘  ,二侧对称性突起  ,早期如红色柔软的息肉样变  ,并有水肿  。病程长者  ,呈苍白小突起 ,半透明  ,表面光滑  ,基部可见少数小血管  ,发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合  。




    5喉息肉:

    常发生于一侧声带的前中1/3处的边缘  ,称为声带息肉 ,

    病因:由于长期发声不当 ,或始于一次强烈发声之后 ,亦可继发于上呼吸道感染  ,是喉部的慢性病变  。

    病理:初起时  ,在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中  ,有组织液积聚  ,出现局部水肿  ,血管扩张和出血  ,继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生  ,形成椭圆形或园形声带息肉  ,分局限性和广基性2型 。

    临床表现:主要是声嘶 ,其程度视息肉大小和类型而异 。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变 ,基底广的息肉声嘶较重  ,音调低沉而单调  ,不能唱歌  ,甚至失音  。大息肉可致喉鸣和呼吸困难 。

    检查:喉镜检查 ,局限性声带息肉多在一侧声带的前中1/3部  ,基底小而有蒂  ,半透明淡红色或黄白色园形或椭圆形肿物  ,自声带边缘长出  ,可随呼吸上下活动  。有时可悬于声门下在呼气时才窥见  。广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红色肿块  ,常发于一侧  ,两侧均有者少见  。



    6慢性扁桃体炎:

    慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝内引流不畅、窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症  ,患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后可引起慢性病变  。鼻腔及鼻窦感染  ,也能伴发本病  。
    本病的发生机理  ,尚未清楚  ,下列二种解释为目前较为普遍的论点  。

    (一)、由于反复急性发作 ,机体抵抗力减弱 ,即是免疫反应下降  ,形成慢性病变 。

    (二)、出现自身变态反应 ,

    临床表现:本病的特点是常驻有急性发作史 ,而平时多无明显自觉症状  ,患者有时诉咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等轻微症状 ,如扁桃体过度肥大 ,可能出现呼吸、吞咽、或语言共鸣的障碍 ,由于经常咽下炎性分泌物  ,刺激胃肠  ,或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应 。导致消化不良  ,头痛、乏力、低热等  。检查:扁桃体和舌腭弓呈慢性充血 ,隐窝口可见黄白色干酪样点状物  ,这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出  ,扁桃体大小不定  ,儿童、青年多属增生者 ,扁桃体肥大  ,成人扁桃体多已缩小 ,但表面可见瘢痕  ,凹凸不平  ,与周围组织常有粘连  ,患者下颌角淋巴结肿大  。

    并发症:人体可能受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响  ,发生变态反应  ,产生各种并发症  ,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等 。因此  ,慢性扁桃体炎常被指为全身感染“病灶”之一  。至于如何把“病灶”和全身性疾病联系起来  ,目前尚无客观确切的方法  。

    治疗:中医中药
    (一)吹喉散直接喷洒在扁桃体病变部位,每日两次
    (二)针刺排脓
    (三)内服中药(1)风热型:疏风清热解毒消肿
    (2)痰热型:清热宣肺化痰利咽


    7急性扁桃体炎:

    为腭扁桃体的急性非特异性炎症 ,往往伴有程度不同与范围不一的急性咽炎 。是一种很常见的咽部疾病  ,中医称为“乳娥”  。称急性扁桃体炎为“烂乳娥”“喉娥风”  。多发于儿童及青年  ,在季节更替、气温变化时容易发病  。
    病因:受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度  ,有害气体刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等  。

    临床表现:分为二型

    (一)急性卡他性扁桃体炎  ,病变较轻  ,炎症仅限于表面粘膜 ,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变  。其症状与一般急性咽炎相似 ,有咽痛、低热和其他轻度全身症状  。检查时可见扁桃体及舌腭弓表面粘摸充血肿胀  ,扁桃体实质无显著肿大 ,表面也无渗出物  。(二)急性化脓性扁桃体炎:炎症起始于隐窝  ,继而进入扁桃体实质  ,使扁桃体明显肿胀  ,重者可出现多发性小脓肿  ,隐窝内充满由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物  ,并自窝口排出  ,本病起病急  ,局部和全身症状都较重 ,咽痛剧烈 ,吞咽困难  ,痛常散射到耳部  ,下颌角淋巴结肿大  ,有时感到转头不便  ,全身常有恶寒高热  ,幼儿可因高热而抽搐  ,呕吐或昏睡  ,检查时可  ,见扁桃体有大  ,周围充血 ,隐窝口有黄白色脓点  。连接脓点可连成假膜  ,但不超过扁桃体范围  ,易于拭去  ,不留出血创面 ,如扁桃体实质内有化脓病变  ,可在表面看到黄白色突起  。

    治疗:中医中药
    (一)吹喉散直接喷洒在扁桃体病变部位,每日两次
    (二)针刺排脓
    (三)内服中药(1)风热型:疏风清热解毒消肿
    (2)痰热型:清热宣肺化痰利咽



       

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